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致我區醫療保險參保人員的一封信
時間:2019-07-31 11:24  作者:  瀏覽次數: 字號:[ ]

尊敬的醫療保險參保人員:

首先向您及您的家人送上誠摯的慰問和祝福!

為解除廣大參保人員異地就醫的后顧之憂,讓異地就醫人員少墊資少跑腿,近年來,根據國家統一要求,我省各級醫保部門連續攻關,建成了異地就醫直接結算系統,使您可以像在本地定點醫院就醫一樣,通過刷社會保障卡結算異地就醫醫療費用。您只需要用個人賬戶或現金支付個人應該承擔的費用,其他的醫療費用由我區經辦機構結算。

為使您更好地享受異地就醫刷卡結算的便利,現將異地就醫相關政策及有關辦理事項向您告知如下:

一、如果您已參加我區職工或城鄉居民醫療保險,且屬于異地退休安置、異地長期居住、常駐異地工作或者符合轉診規定轉外地就醫的四種情形中的任一條,均可以成為異地就醫刷卡直接結算人員。

二、目前,我省已實現了省內異地就醫門診與住院費用直接結算、跨省異地就醫住院費用直接結算和上海市異地就醫門診費用直接結算。

三、異地就醫直接結算要“先辦理備案、再選擇就醫地、后持卡就醫”。

1.辦理備案。您可以在經辦窗口備案,需攜帶本人身份證、社會保障卡和相關材料(居住證明或有轉診資質的參保地醫療機構出具的轉外就醫證明,只提供其中之一)。如果需要委托他人代辦時,應提供代辦人身份證。還可以通過網絡等渠道“不見面”備案,主要有淮安醫保網站、電話傳真等方式。如果上述方式都未完成備案,您可電話咨詢,咨詢電話附后。

2.選擇就醫地:在辦理備案時,您需要填寫異地居住的地區或者即將前往就診的地區,備案后在就醫地聯網醫療機構就可以持卡結算。

3.持卡結算:異地直接結算需要使用激活的全省統一的社會保障卡。

四、異地就醫直接結算的待遇。省內異地就醫直接結算,執行參保地目錄(包括醫療保險藥品、診療項目、醫療服務設施三目錄)和參保地政策(包括醫保起付線、報銷比例和最高支付限等);跨省異地就醫直接結算,執行就醫地目錄和參保地政策規定。

五、如果您因各種原因沒有能夠實現異地就醫直接結算的,也可以在治療結束后回參保地進行手工報銷。

六、您在異地就醫過程中,遇到任何醫療保險政策經辦方面的問題,都可以向我區醫保經辦機構咨詢,也可以登錄相關網站(淮安醫保網)查詢。

聯系地址:淮安市洪澤區社保大廳

聯系電話:0517-80921378

淮安市洪澤區醫療保障局

2019年7月


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